图文直播——

2022-12-28  10:30    主持人

新闻界的各位朋友，女士们、先生们：

大家上午好！欢迎参加市政府新闻办新闻发布会。

今天，我们邀请市医疗保障局党组成员、四级调研员马洪军先生，市医疗保障局价格招采科科长陈云晴女士，介绍我市药品耗材集中带量采购改革工作有关情况，并回答记者提问。

首先，请马洪军先生介绍有关情况。

2022-12-28  10:31    马洪军

各位新闻界的朋友们：

大家好!

推进药品和医用耗材的集中带量采购改革，是党中央、国务院为切实降低药品和医用耗材价格、减轻群众医药负担做出的重大战略部署，也是深化医药卫生体制改革的一项重要内容。近年来，泰安市深入贯彻党中央、国务院和省委、省政府决策部署，持续用力抓好国家和省药品和高值医用耗材集中带量采购成果的落地实施，推动形成以市场为主导的药品耗材价格形成机制，医保基金战略性购买作用得到发挥，医药价格虚高问题得到改善，患者医药负担进一步降低，医药行业发展和公立医疗机构改革取得新成效。

下面，我向大家介绍我市药品和医用耗材集中带量采购工作开展的情况。

一、持续开展药品和医用耗材集中带量采购工作,切实降低患者医药负担

药品和医用耗材集中带量采购和使用工作，是对原有集中采购模式的重大改革，是深化医药卫生体制改革，完善市场价格形成机制的重大举措。我市高度重视，加强组织领导。医保部门切实担负起药品和医用耗材集中带量采购组织实施和统筹协调的职责，成立领导小组，制定工作方案，精准推进落实，保障了国家、省级集采成果在我市顺利落地实施。

截至目前，我市执行的集中带量采购药品有365种，其中，国家层面七批次药品294种平均降幅50%以上，省级层面两批次药品71种平均降幅分别为67.3%和45.8%。药品涵盖治疗高血压、糖尿病、冠心病等常见病、慢性病用药和一些恶性肿瘤、精神疾病的治疗药品。今年11月份，山东省组织的第三批中成药专项集采也已经启动实施，涉及15个品种67个药品，平均降幅44.3%，最高降幅87.9%，将于2023年1月1日落地我市。

医用耗材方面，截止目前，落地实施的带量采购品种有17类。其中国家层面2批3类，省级层面7批14类。2021年1月，我市执行国家组织冠脉支架集采成果，平均价格从1.3万元左右降到700元左右，最低价格仅为469元，意味着冠脉支架进入“百元时代”，也标志着高值医用耗材加入了集采改革的大潮。相继落地的有人工晶体、冠脉药物球囊、心脏起搏器、人工关节、吻合器等产品。其中，国家组织集采人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右；膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，中选产品平均降幅82%，降费效果明显。同时，大家熟知的留置针、种植牙等医用耗材集采也已经启动，在不久的将来会落地我市。根据各批次集采产品约定采购量计算，全市节约医药费用超过10亿元。 

2022-12-28  10:36    马洪军

二、推行直接结算，释放惠企红利

带量采购的目的是以量换价，量价挂钩。这个量是医疗机构完成约定采购量，是生产企业降价、集采改革顺利推进的前提。为了确保医疗机构完成约定采购量，我市一方面将完成情况纳入协议管理和结余留用考核，定期监测和通报采购进度，确保用量；另一方面建立沟通对接机制，对医疗机构反馈的供货不及时问题积极协调。同时，在刚刚落地的国家第七批集采药品实施过程中首次引入“备供企业”机制，对药品及时、稳定、顺畅地供应提供双重保障。从已经完成采购周期的五批次集采药品采购情况来看，实际采购量远超预期，达到年度约定采购量的2.19倍。

长期以来，及时回款一直是卡在医院和药企之间的难题。2021年12月，市医保局在先行先试的基础上，将全市各级医保定点公立医疗机构实际采购的国家、省级集采药品中选品种全部纳入医保基金与药企直接结算范围，保证了货款及时回笼，降低了企业财务成本，提高了企业积极性，让企业能够有更多的资金和精力投入到企业自身的创新研发和转型升级中。截至今年11月底，我市120家公立医疗机构共结算药品款项26616.79万元，涉及25家配送企业；22家参与医用耗材直接结算的公立医疗机构共结算货款1892.07万元，涉及53家配送企业。

三、实行结余留用，充分调动医疗机构的积极性

为鼓励医保定点医疗机构优先使用中选药品、规范用药行为、推动公立医疗机构改革，2021年7月，我市启动实施药品集中带量采购医保资金结余留用政策。截至目前，国家和省级组织七批次药品集采结余留用资金合计拨付金额为5634万元，覆盖全市119家医疗机构。其中，结余留用金额最多的一家医疗机构获得资金1120万元。结余留用资金可以用于相关人员支出，提升医疗机构和医务人员参与药品集中带量采购改革的积极性，对医疗机构薪酬制度改革和药品、医用耗材集中带量采购常态化、制度化推进起到了积极作用。

推进医保支付与集中带量采购协同机制。对医保支付范围内的中选药品，原则上以中选价为支付标准；对非中选产品，统筹考虑挂网价与中选价，通过调整个人首先自付比例、报销比例或医保支付标准高限等方式，引导患者使用中选产品。同时，对落实集采制度的医院，医保预算总额不做调减。开展DIP支付方式改革后，首年不调整相应病种医保支付标准，后续统筹考虑成本变化情况科学合理调整。

下一步，泰安市将继续发挥搭平台、促对接、保供应、强监管的作用，落实好结余留用、直接结算、医保支付标准协同等配套政策，加强中选药品的采购、配送、使用、结算回款全过程的指导和监管，切实让老百姓用上更多质优价廉的药品和医用耗材，推动塑造医药流通行业新生态、构建医药产业和医疗机构高质量发展新格局！

2022-12-28  10:41    主持人

接下来，请各位记者朋友就关心的问题进行提问，提问时先通报自己所在的媒体单位。

2022-12-28  10:41    山东广播电视台

请问价格降下来了，如何确保让老百姓用上降价后的药品呢？

2022-12-28  10:41    马洪军

我们主要采取以下两项措施，确保患者用得上降价后药品：

一是加强医疗机构配备使用管理。医疗机构应根据临床用药需求，在保证医疗质量安全的前提下优先使用中选药品，确保中选产品进入医院并按协议采购量采购。市医保局将对医疗机构可替代药品采购情况开展监测，医疗机构要加强非中选药品使用监管，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求等为由影响中选药品的合理使用与供应保障,保证中选药品进得了医院，让患者用得上降价药。

二是加强中选药品供应保障。中选药品生产配送企业必须满足医疗机构的采购需求并做到及时配送，省公共资源交易中心将按月监测中选药品执行情况，包括中选药品采购进度、中选药品占同通用名药品采购量的比例及金额、医疗机构协议采购量完成进度等指标数据。医保部门也会与药品生产和配送企业及时对接，联系供货，保障患者使用。

2022-12-28  10:43    鲁网

据了解，国家组织第七批药品集采首次引入“备供企业”机制，可以具体介绍一下吗？

2022-12-28  10:43    陈云晴

国家组织第七批药品集采成果于11月18日落地我市，本次集采有60种药品采购成功，中选药品平均降价48%，涉及31个治疗类别，不仅包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，也包括肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药。

与前六批国家集采相比，本次集采规则进行了适当调整。其中，为了保障药品供应，引入了“备供机制”，也就是“一省双供”模式。采购周期内，若主供企业不能对医疗机构的订单及时作出响应，为保障临床需要，医疗机构可采购备供药品。当主供企业出现较大范围或较长时间不能及时足量供应或被取消中选资格等情况，致使不能满足市场需求或无法继续履行带量采购协议时，将启动程序以备供企业替代原来的主供企业继续履行带量采购协议。临床用药必须保证连续性，一旦企业断供，就会影响患者的治疗。“一省双供”模式的建立，不仅强化企业履约责任，也为患者提供了“双保险”。

2022-12-28  10:45    大众网

很多人都比较关注种植牙集采，能介绍一下具体情况吗？

2022-12-28  10:45    陈云晴

首先，感谢您对我们工作的关注。

口腔种植是缺牙修复的重要方式，与固定义齿、可摘义齿等常规修复方式相比，种植牙的功能、结构、外观更接近天然牙。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，有口腔种植需求的群体持续扩大，这个群体对于修复效果的追求也在不断上升。但当前口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题也日益突出。

为回应社会关切，贯彻“以人民为中心”的思想，今年1月，国务院常务会议决定，逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，明确要求将群众关注的种植牙纳入集采范围。5月，九部委进一步安排部署了“规范牙科医疗服务和耗材收费”工作。这项工作的主要目的就是把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”。

口腔种植的费用大致分为三个部分：医疗服务、种植体和牙冠。第一部分医疗服务费用占种植牙整体费用比重较高，主要是指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务收费；第二部分是指种植体耗材的费用，种植体就是种在牙槽骨上的相当于牙根的部分；第三部分是指牙冠耗材的费用。

目前我们国家正在开展的口腔种植服务收费和耗材价格专项治理，一是调控种植牙的医疗服务价格；二是将种植牙纳入集采；三是实行牙冠竞争挂网，通过对构成种植牙费用这三个部分的综合施策，使群众种植牙费用负担有效下降。最终种植牙费用能下浮多少也要根据上述综合施策的结果才能确定。

前期，口腔种植收费、医疗服务价格调查登记和医疗机构口腔种植体需求量填报工作已经完成，后续工作正在有序开展。按照国家医保局的部署，今年12月到明年3月，种植体、牙冠、医疗服务等各项价格将在全国各省陆续落地实施。具体我市执行情况我们也会及时发布，请您继续关注。

2022-12-28  10:47    齐鲁晚报

听说中成药要集采了，请介绍一下相关情况？

2022-12-28  10:47    马洪军

好的，谢谢您的关注。今年8月，山东省药械集中采购平台正式发布《山东省第三批药品（中成药专项）集中带量采购文件》。本次集采是我省在组织国家7批、省级2批共365种药品集采和落地工作基础上，首次开展的中成药专项集中带量采购工作，67种纳入集采范围的药品涵盖了内科、外科、骨伤科、眼科等临床学科，具体包含血塞通、血栓通、百令、至灵、金水宝、银杏叶等常用产品，整体以口服剂型为主。

11月8日，涉及的67个药品划分为15个品种组竞争，全部产生中选结果，平均降价44.31%，最高降幅87.97%。其中价格降幅最大的是银杏叶片，由原来的39.9元/盒降至4.8元/盒，降幅达87.97%。目前，政策执行文件已经下发，明确明年1月1日落地。

本次集采更加注重引导合理降价，在降价的基础上兼顾市场占有率和产品质量控制等核心因素，通过分组竞争、综合评审、多家中选等规则保障中选药品质量和供应。

2022-12-28  10:49    主持人

记者提问到此结束。大家如有其它需要采访的内容，会后请联系市医疗保障局价格招采科,联系电话:6991697。

本次新闻发布会到此结束。谢谢大家！