图文直播——

2024-02-28  15:00    主持人

新闻界的各位朋友，女士们、先生们:

大家下午好！欢迎参加市政府新闻办新闻发布会。

今天，我们邀请市医疗保障局党组成员、副局长石文东先生，市医疗保障局待遇保障和医药服务管理科负责人高淑彬先生，阳光财产保险股份有限公司泰安中心支公司副总经理吴丽莎女士，介绍“泰安市民保2024”相关情况，并回答记者提问。

首先，请石文东先生介绍有关情况。

2024-02-28  15:01    石文东

尊敬的各位来宾、媒体朋友：

大家好！非常欢迎大家参加今天的新闻发布会，也非常感谢大家一直以来对泰安医保工作的关心、关注和支持。

为全面贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府深化医疗保障制度改革决策部署，促进泰安多层次医疗保障体系发展，市医保局积极响应，统筹协调，会同泰安市民政局、泰安市财政局、泰安市卫生健康委员会、国家税务总局泰安市税务局、国家金融监督管理总局泰安监管分局等11个部门联合出台了《转发关于推动定制型商业医疗保险可持续发展的意见》，全力推动我市定制型商业保险健康持续发展。我市普惠型商业补充保险“泰安市民保2024”即将发布。

在《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》中，要求加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，鼓励发展商业健康保险，推进“医保+商保”融合发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

2021年1月，我市继淄博、济南后在全省第三家推出普惠型补充医疗保险（惠民保）—“泰安市民保”。“泰安市民保”有效衔接了基本医保和商业保险，同时又有别于传统商业保险，为泰安市民提供了低门槛、低保费、无年龄限制、无既往症限制、高保障的健康保险服务，有效补充了基本医保未覆盖的个人自付与自费部分，并覆盖医保外部分诊疗项目与高额特药等内容。运行近三年来，受到了泰安市民的高度关注和普遍欢迎。截至2024年1月，泰安市民保紧密衔接基本医疗保险，为泰安市民提供全方位健康保障，累计参保人次超117.9万，累计赔付超1.2亿。近期“泰安市民保”第四版“泰安市民保2024”即将发布。

2024-02-28  15:04    石文东

经公开招标，“泰安市民保2024”由阳光财险、国寿财险、平安财险、太平洋财险、中国人寿、人保财险、华安财险、中华联合财险等8家公司共同承保，并推选出阳光财险作为主承保公司，为参保人提供参保、查询、咨询、理赔和健康管理等服务。

（一）保障对象。参加我市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险并正常缴费的参保人员，不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件，均可参保“泰安市民保2024”。

（二）保费标准和购买方式。以“保本微利，普惠大众，保障民生”为出发点，结合我市经济社会发展水平和群众医疗保障实际需求，以及“泰安市民保2024”待遇水平，根据不同年龄阶段，2024年保费标准暂定为每人每年79元、99元和149元。

市民朋友们可通过承保机构或关注“泰安市民保2024”官方公众号购买，也可到承保机构指定的线下服务网点购买。职工用医保个人账户资金为其直系亲属购买的，可通过承保机构及“泰安市民保2024”公众号发布的网上缴费平台申请办理委托代扣代缴手续。

（三）保障范围。在保障期内，对于参加泰安市基本医疗保险并正常参保缴费的参保人员，在基本医保定点机构产生的合理医疗费用，经泰安市基本医疗保险、大病保险、大额医疗费用补助、医疗救助、扶贫特惠保险等相关政策报销后剩余的个人自付部分。

“泰安市民保2024”的推出，标志着我市在建设多层次医疗保障体系方面又迈出了坚实的一步，在一定程度上减轻老百姓的医疗费用负担，有效防范和化解因病致贫返贫的风险，持续增强泰安人民群众的幸福感、获得感和安全感。

下一步，市医保局将指导做好政策制定和方案优化，支持信息系统开发对接，加强运行分析和评估评价，促进“泰安市民保2024”健康运行和发展。

最后，感谢社会各界朋友长期以来对泰安医保事业的关心和支持，同时祝愿“泰安市民保2024”上线取得圆满成功。

    谢谢大家！

2024-02-28  15:07    主持人

接下来，请各位记者朋友就关心的问题进行提问，提问时请先通报自己所在的媒体单位。

2024-02-28  15:07   山东广播电视台记者

请问“泰安市民保2024”这款产品和我们的基本医保是什么关系？对参保人员有什么作用？

2024-02-28  15:07   石文东

谢谢记者朋友的提问。

随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对美好生活的需求日益增长。国务院部署促进人身保险扩面提质稳健发展的措施，满足人民群众多样化需求。要求加快发展商业健康保险，支持开发更多针对大病的保险产品，做好与基本医保等的衔接补充，提高城乡居民大病保险保障能力。促进开发适应各类群体需要和支付能力的商业医疗保险产品。鼓励保险公司将医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围，促进提升健康保险发展和服务水平。“泰安市民保2024”这款普惠型商业补充医疗保险完全契合国家的要求和群众的需求。

“泰安市民保2024”是紧密衔接基本医疗保险的城市定制型商业补充医疗保险产品，对于参加我市基本医疗保险并正常参保缴费的参保人员，在基本医保定点机构产生的合理医疗费用，经泰安市基本医疗保险、大病保险、大额医疗费用补助、医疗救助、扶贫特惠保险等相关政策报销后剩余的个人自付部分，纳入“泰安市民保2024”保障范围。

“泰安市民保2024”的推出，标志着我市在建设多层次医疗保障体系方面又迈出了坚实的一步，在一定程度上减轻老百姓的医疗费用负担，有效防范和化解因病致贫返贫的风险，持续增强泰安人民群众的幸福感、获得感和安全感。

2024-02-28  15:09    大众网记者

请问“泰安市民保2024”相比往年，有什么新的变化？

2024-02-28  15:09    高淑彬

谢谢记者朋友的提问。

“泰安市民保2024”相比往年，主要有以下几点优化：

1.进一步降低起付线：医保统筹内住院医疗费用保险责任起付线从1.5万降至1.4万；医保统筹外住院医疗费用保险责任起付线从1.8万降至1.6万。

2.年轻人保费降低：0-23周岁79元/人/年，24周岁-44周岁99元/人/年，45周岁及以上149元/人/年。

3.“医保+市民保一站式”即时联网服务上线：泰安市内医疗机构就诊，享受“医保+市民保一站式”即时联网服务，无需提交实物资料，异地就诊患者理赔资料大幅度减少。

4.倾听参保人诉求、拓展保险责任：根据客服人员日常接听客户来电时、对参保人诉求的收集汇总，挑选客户咨询最多的门诊特药和其他诉求，逐步扩增药品目录，门诊特定高额药品目录从26种增至30种；指定罕见病目录从12种扩增至13种。同时，减少免责事项，日间病房不再作为免责事项，纳入保障范围。

5.创新增值服务：从增进民生福祉出发，持续深化服务方式改革，不断创新增值服务，激发市场活力，增强群众获得感。增值服务覆盖查体就医、预防保健、购药折扣等方面，在销售期开始后陆续上线。

6.公众号调整：为进一步优化客户服务，提高科技赋能，今年我们推出了全新的公众号“泰安市民保2024”，原公众号已停止使用。关于今年泰安市民保的产品信息、投保入口、增值服务也都会放在新公众号“泰安市民保2024”上，也请广大市民朋友关注我们新的公众号，新公众号下功能将更多、更全面，各种功能随销售期开始后陆续上线。

2024-02-28  15:12    中国山东网记者

请问“泰安市民保2024”怎么参保，如何理赔？

2024-02-28  15:12    吴丽莎

谢谢记者朋友的提问。

我们阳光财险作为主承公司，认真落实市委、市政府的要求，在市医保局的指导下，在国家金融监督管理总局泰安监管分局的监督下，协同其他七家保险公司，建立了泰安市民保2024的信息服务平台，实现了科技赋能，助力参保和理赔更加便捷化。参保人只需要关注“泰安市民保2024”微信公众号，点击底部的菜单栏“参保入口”即可立即参保，同时支持使用医保个账余额进行缴费，可为您和家人一起投保。

在理赔方面，“泰安市民保2024”的服务亮点是“医保+市民保一站式”即时联网服务，我们的服务平台将与泰安医保系统实现“一站式”数据对接，被保险人在泰安本地医院住院产生的医疗费用，出院经基本医疗保险结算时，系统自动评估符合赔付标准的客户，并同时出具“医保统筹费用结算单和泰安市民保费用报销单”。对于被保险人在异地医疗机构发生的符合保险责任的住院费用，可携带理赔材料到指定网点线下申请。详情可登陆“泰安市民保2024”微信公众号查看官方公告。

2024-02-28  15:15    主持人

现场提问就到这里。大家如有其他需要采访的内容，会后请联系市医疗保障局待遇保障和医药服务管理科,联系电话:6998067。

本场新闻发布会到此结束。谢谢大家！